ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை, நேர்மறையான அணுகுமுறை ஆகியவை நோயாளியின் விளைவுகளை மேம்படுத்த உதவும்

2023 நூலாசிரியர்: Christopher Dowman | [email protected]. கடைசியாக மாற்றப்பட்டது: 2023-05-21 04:38

2011 ஆம் ஆண்டு அமெரிக்க எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் (ஏஏஓஎஸ்) வருடாந்திர கூட்டத்தில் வழங்கப்பட்ட ஆராய்ச்சியின்படி, தங்கள் வாழ்க்கை முறையை மேம்படுத்தி, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நேர்மறையான மனநிலையை பராமரிக்கும் கூட்டு மாற்று நோயாளிகள், அவ்வாறு செய்யாதவர்களை விட சிறந்த செயல்பாட்டு விளைவுகளைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். பல ஆய்வுகள், புகைபிடித்தல், மதுவை தவறாகப் பயன்படுத்துதல், இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்தத் தவறியவர்கள் அல்லது மொத்த இடுப்பு அல்லது முழங்கால் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் மோசமான அணுகுமுறை (THR/TKR) சில சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் முரண்பாடுகளை இரட்டிப்பாக்கலாம். சிக்கல்கள்.

ஸ்டான்போர்ட் பல்கலைக்கழகம், அலபாமா பல்கலைக்கழகம், மியாமியில் உள்ள எலும்பியல் நிறுவனம் மற்றும் மாசசூசெட்ஸ் பல்கலைக்கழகம் ஆகியவற்றின் ஆராய்ச்சியாளர்களால் மூன்று தனித்தனி ஆய்வுகள் மற்றும் ஒரு அறிவுறுத்தல் பாடத்தில் தரவு வழங்கப்பட்டது.

"முதிர்ந்த வயது மற்றும் ஏற்கனவே இருக்கும் இதயம் அல்லது நுரையீரல் நிலைமைகள் போன்ற சிக்கல்களுக்கு அறியப்பட்ட சில ஆபத்து காரணிகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் மாற்றுவது கடினம் அல்லது சாத்தியமற்றது" என்று பர்மிங்காமில் உள்ள அலபாமா பல்கலைக்கழகத்தின் மருத்துவ இணை பேராசிரியர் ஜஸ்விந்தர் சிங் கூறினார். "மாறாக, புகைபிடித்தல், ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம், இரத்த சர்க்கரை அளவுகள் மற்றும் மன அணுகுமுறை ஆகியவை நோயாளிகளால் முழுமையாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, இது விளைவுகளை மேம்படுத்தக்கூடிய தடுப்பு மற்றும் தலையீட்டு திட்டங்களுக்கான சிறந்த இலக்காக அமைகிறது."

புகைபிடித்தல் (இப்போது அல்லது எப்பொழுதும்) நோயாளிகளின் அபாயங்களை அதிகரிக்கிறது (தடை: பிப்ரவரி 17)

பர்மிங்ஹாம் VA (படைவீரர் விவகாரங்கள்) மருத்துவ மையத்தில் பணியாளரான மருத்துவர். சிங், தற்போதைய அல்லது முந்தைய புகையிலை பயன்பாடு, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட THR அல்லது TKRக்கு உட்பட்ட வீரர்களின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மீட்கப்படுவதில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துமா என்பதை ஆய்வு செய்த ஆராய்ச்சியாளர்கள் குழுவை வழிநடத்தினார்..

இதுவரை புகைபிடிக்காதவர்களை விட, தற்போதைய புகைப்பிடிப்பவர்களுக்கு 41 சதவீதம் அதிகமான சைட் இன்ஃபெக்ஷன் (SSI) இருப்பதாக ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. புகைபிடிக்காதவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, தற்போதைய புகைப்பிடிப்பவர்களுக்கு நிமோனியா (53 சதவீதம்,) பக்கவாதம் (161 சதவீதம்) மற்றும் ஒரு வருட இறப்பு (63 சதவீதம்,) ஆகியவை குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகமாக உள்ளன.

முன்பு புகைப்பிடிப்பவர்களுக்கு பக்கவாதம் (114 சதவிகிதம்), நிமோனியா (34 சதவிகிதம்), சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்று (26 சதவிகிதம்) மற்றும் நுரையீரல் சிக்கல்கள் (30 சதவிகிதம்) ஆகியவற்றுடன் ஒப்பிடும்போது அதிக முரண்பாடுகள் இருந்தன.

அக்டோபர் 2001 மற்றும் செப்டம்பர் 2008 க்கு இடையில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முதன்மை மூட்டு மாற்று நடைமுறைகளை மேற்கொண்ட VA அறுவை சிகிச்சை தர மேம்பாட்டுத் திட்டத்தின் (VASQIP) 33, 336 நோயாளிகளின் தரவை அவர்கள் பகுப்பாய்வு செய்தனர்., 90 நாள் மற்றும் ஒரு வருட அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல் விகிதங்கள், அறுவைசிகிச்சை இடம் மற்றும் நிமோனியா, பக்கவாதம், மாரடைப்பு மற்றும் இறப்பு போன்ற பிற நோய்த்தொற்றுகள் உட்பட.

நோயாளிகள் சராசரியாக 64 வயதுடையவர்கள், பெரும்பாலும் ஆண்கள் (95 சதவீதம்) மற்றும் காகசியன் (66 சதவீதம்). ஐம்பத்தேழு சதவீதம் பேர் புகைபிடிக்கவே இல்லை, 19 சதவீதம் பேர் முன்பு புகைப்பிடிப்பவர்கள் (அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு வருடத்திற்கு முன்பே புகைபிடிப்பதை நிறுத்தியவர்கள்) மற்றும் 24 சதவீதம் பேர் தற்போதைய புகைப்பிடிப்பவர்கள்.

"புகைபிடிக்கும் மூட்டு மாற்று நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் சிக்கல்களின் ஆபத்து மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கது மற்றும் குறுகிய கால நிறுத்தம் கூட இத்தகைய சிக்கல்களிலிருந்து குறிப்பிடத்தக்க பாதுகாப்பை வழங்கக்கூடும் என்பதால், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவதற்கு அறுவை சிகிச்சை வேட்பாளர்களை அணுகுவது நியாயமானதாக இருக்கும். திட்டம்," என்றார் டாக்டர். சிங். "புகைப்பிடிப்பவர்கள் வெளியேறுவதற்கான காரணத்தைத் தேடுகிறார்கள் என்றால், மொத்த மூட்டு மாற்றத்திற்கு முன் காத்திருக்கும் காலம் ஒரு பொன்னான வாய்ப்பை வழங்குகிறது."

ஆல்கஹால் தவறாகப் பயன்படுத்துதல் சாத்தியமான சிக்கல்களில் ஒரு காரணியாகும் (தடை: பிப்ரவரி 15)

முதல் ஆய்வில், ஸ்டான்போர்ட் பல்கலைக்கழக ஆராய்ச்சியாளர்கள், மொத்த மூட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட 185 வீரர்களிடையே அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிக்கலான விகிதங்களை மதிப்பீடு செய்தனர் மற்றும் கடந்த ஆண்டில் மது அருந்தியதை ஒப்புக்கொண்டவர்கள் ஆல்கஹால் பயன்பாட்டுக் கோளாறுகள் அடையாள சோதனைக்கு (AUDIT-C) அளித்த பதில்களின் அடிப்படையில். VA வசதிகளில் நடத்தப்படும் தரப்படுத்தப்பட்ட வருடாந்திர மதிப்பீடு.

அதிக அளவு மது அருந்துவதைப் புகாரளிக்கும் நோயாளிகள் ("ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம்" * என்று கருதப்படும் அளவில்) சிக்கல்களை அனுபவிக்கும் வாய்ப்பு அதிகம் என்று அவர்கள் கண்டறிந்தனர். உண்மையில், 12-புள்ளி அளவில் உள்ள ஒவ்வொரு கூடுதல் புள்ளியும் எதிர்பார்க்கப்படும் சிக்கல்களின் எண்ணிக்கையில் 29-சதவீத அதிகரிப்புடன் ஒத்திருந்தது.

"மொத்த மூட்டு மாற்று மற்றும் ஆல்கஹால் தவறாகப் பயன்படுத்துவதைத் தொடர்ந்து ஏற்படும் சிக்கல்கள் அதிவேகமாக தொடர்புடையவை" என்று முன்னணி எழுத்தாளர் நிக்கோலஸ் ஜே. ஜியோரி கூறினார், MD, பாலோ ஆல்டோ படைவீரர் விவகார மருத்துவ மையத்தின் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் ஸ்டான்போர்ட் பல்கலைக்கழக மருத்துவமனையில் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சையின் இணைப் பேராசிரியரும். "இந்த முடிவுகள், நோயாளிகளின் ஒரு சிறிய தேர்விலிருந்து இருந்தாலும், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய திரையிடல்களின் அவசியத்தையும், கூட்டு மாற்று வேட்பாளர்களிடையே மதுவை தவறாகப் பயன்படுத்துவதற்கான தலையீடுகளையும் குறிப்பிடுகின்றன."

*அமெரிக்க சுகாதாரம் மற்றும் மனித சேவைகள், பெண்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒன்று அல்லது குறைவான பானங்கள் மற்றும் ஆண்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு அல்லது குறைவான பானங்கள் என மிதமான மது பயன்பாட்டிற்கான வழிகாட்டுதலை வழங்குகிறது. இந்த ஆய்வு "ஆல்கஹால் தவறான பயன்பாடு" என்பதை AUDIT-C ஒரு படைவீரர் விவகார திரையிடல் கருவி மூலம் வரையறுத்துள்ளது. "ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம்" ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகள் AUDIT-C படைவீரர் விவகாரங்கள் ஸ்கிரீனிங் கருவி மூலம் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் வாரத்திற்கு 4 முறைக்கு மேல் குடிப்பது, ஒரு வழக்கமான நாளில் 9 க்கும் மேற்பட்ட நிலையான பானங்கள் அல்லது வழக்கமாக 6 க்கும் மேற்பட்ட பானங்களை உட்கொள்வது ஆகியவை அடங்கும். ஒரு நாள்.

நோயாளிகளின் நிலையான இரத்த சர்க்கரை குணமடைய உதவும் (தடை: பிப்ரவரி 15)

மற்றொரு ஆய்வில், மியாமியில் உள்ள எலும்பியல் நிறுவன ஆராய்ச்சியாளர்கள், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (குறைந்த இரத்தச் சர்க்கரை) மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசீமியா (உயர் இரத்தச் சர்க்கரை) கொண்ட டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகள், மொத்த மூட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, தங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவைத் தக்க வைத்துக் கொள்ள முடிந்தவர்களைக் காட்டிலும் மோசமாக உள்ளனர் என்று தெரிவித்தனர். (HbA1c) சாதாரண அளவில்.

டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் தொடர்ச்சியாக 121 முதன்மையான மொத்த மூட்டு மாற்றுகளை மேற்கொண்டனர் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய HbA1c அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டு மதிப்பீடு செய்தனர். அவர்கள் குழுவை மூன்று பிரிவுகளாகப் பிரித்தனர் - 25 சதவீத நோயாளிகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, 50 சதவீதம் பேர் சாதாரண வரம்பிற்குள் மற்றும் 25 சதவீதம் ஹைப்பர் கிளைசெமிக்- மற்றும் மூன்று பிரிவின் நோயாளி சார்ந்த முடிவுகள், சிக்கல்கள், தங்கியிருக்கும் காலம் மற்றும் மருத்துவமனை செலவுகள் ஒவ்வொன்றையும் ஒப்பிட்டுப் பார்த்தது.

குறைந்த மற்றும் உயர்ந்த வரம்பில் உள்ள நோயாளிகளிடையே அனைத்து வகைகளிலும் மோசமான மதிப்பெண்களை நோக்கிய குறிப்பிடத்தக்க போக்கை ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்தனர்.

"வரைபடத்தில் அமைக்கும் போது, முடிவுகள் தலைகீழான மணி போலத் தெரிந்தன, ஸ்பெக்ட்ரமின் இரு முனைகளிலும் சிக்கல்கள் அதிகரித்து நடுவில் நனைகின்றன" என்று மியாமியில் உள்ள மெர்சி மருத்துவமனையின் எலும்பியல் துறையின் தலைவரும், தலைவருமான கார்லோஸ் ஜே. லாவெர்னியா கூறினார். எலும்பியல் நிறுவனம். "விளைவுகளை பாதிக்கக்கூடிய அனைத்து வெளிப்புற காரணிகளையும் கட்டுப்படுத்திய பிறகும், தலைகீழ்-மணி வடிவம் அப்படியே இருந்தது, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் இரத்த சர்க்கரையை கட்டுப்படுத்தும் நீரிழிவு நோயாளிகள் தவிர்க்க முடியாமல் சிறந்த விளைவுகளைப் பெறுவார்கள் என்பதைக் குறிக்கிறது."

*"சாதாரண இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை" தீர்மானிக்க பல தனிப்பட்ட காரணிகள் (கடைசி உணவின் நேரம் உட்பட) ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன, ஆனால் மருத்துவ நிபுணத்துவம் 70mg/dL- 120mg/dL சிறந்ததாகக் கருதப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயாளிகள் அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நோயாளிகள் அந்த வரம்பை இன்னும் சுருக்கி, மருத்துவரால் அடையாளம் காணப்பட்ட தங்களின் சொந்த "விதிமுறைகளை" வைத்திருக்க வேண்டும் அல்லது வைத்திருக்க வேண்டும்.

வலுவான மன மற்றும் உணர்ச்சி ஆரோக்கியம் வெற்றிக்கான களத்தை அமைக்கும் (தடை: பிப்ரவரி 18)

இறுதியாக, டேவிட் சி. அயர்ஸ், எம்.டி., ஆர்தர் பாப்பாஸ் பேராசிரியர் மற்றும் மாசசூசெட்ஸ் மருத்துவப் பள்ளியின் எலும்பியல் தலைவரால் நடத்தப்பட்ட ஒரு சிம்போசியத்தின் போது, பங்கேற்பாளர்கள் நோயாளிகள் குணமடையும் செயல்முறையை எவ்வளவு நன்றாக பொறுத்துக்கொள்கிறார்கள் மற்றும் செயல்பாட்டு அளவை தீர்மானிக்க உதவ முடியும் என்பதை அறிந்தனர். அறுவைசிகிச்சைக்கு முன், அறுவை சிகிச்சையின் போது மற்றும் பின் அவர்களின் மன அணுகுமுறையின் அடிப்படையில் அவர்கள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முன்னேற்றம் அடைகின்றனர்.

டாக்டர். டேவிட் சி. ரிங், எம்.டி., எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சையின் இணைப் பேராசிரியரும், சிம்போசியம் வழங்குபவர்களில் ஒருவருமான ஹார்வர்ட் மருத்துவப் பள்ளியில், "விஷயங்கள் சரியாக இருப்பதை உறுதிசெய்யும் திறனைத் தங்களுக்குள் அடையாளம் காணும் நபர்கள், குறைந்த வலி மற்றும் இயலாமை குறித்து தொடர்ந்து புகார் கூறுகின்றனர். கொடுக்கப்பட்ட நோய் அல்லது குறைபாடு."

நேஷனல் இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் ஹெல்த் (NIH) வழங்கும் மானியத்தின் மூலம், டாக்டர். ஐயர்ஸ் தற்போது மொத்த முழங்கால் மூட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளின் தசைக்கூட்டு ஆரோக்கியத்தின் உணர்ச்சிகரமான அம்சங்களைப் படிக்கும் ஆராய்ச்சியாளர்களின் குழுவை வழிநடத்துகிறார்.

"TKR க்குப் பிறகு நோயாளிகள் பலவிதமான செயல்பாட்டு முன்னேற்றம் அடைந்துள்ளனர். அறுவைசிகிச்சைக்கு முன் மோசமான உணர்ச்சிகரமான ஆரோக்கியம் உள்ள நோயாளிகள், மோசமான சமாளிக்கும் திறன், சிறிய சமூக ஆதரவு மற்றும் ஆர்வமுள்ளவர்கள், மொத்த முழங்காலுக்குப் பிறகு குறைவான செயல்பாட்டு முன்னேற்றத்திற்கு ஆபத்தில் உள்ளனர் என்பதை நாங்கள் காட்டியுள்ளோம். மாற்று, இந்த அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் உள்ள பாதையில் வைப்பதன் விளைவை நாங்கள் ஆய்வு செய்து வருகிறோம், இது TKRக்குப் பிறகு அவர்களின் செயல்பாட்டு மேம்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கான காரணிகளை நேரடியாகக் குறிப்பிடுகிறது, "டாக்டர் அயர்ஸ் கூறினார். "சிறந்த அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மருத்துவ சேவையை வழங்குவதோடு, அனைத்து மருத்துவ நிபுணர்களும் நோயாளிகளை அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் நேர்மறையான வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களில் ஈடுபட ஊக்குவிக்க வேண்டும். முடிவுகள் தங்களைப் பற்றி பேசும்."